全国严管！这款儿童常用止咳药，别再乱吃了！

　　开学了，换季时节娃抗不住猛咳，但是这些儿童常见的止咳药不要吃。

　　说起右美沙芬，家长们并不陌生。右美沙芬属于人工合成的吗啡衍生物，是一种中枢性镇咳药物，常用于各种呼吸道感染引起的咳嗽治疗。它的短期效果显著，能迅速减少咳嗽，因此在临床上很常用。在坊间，它也被视为“止咳神药”。

　　然而，在今年4月，国家药监局、公安部、国家卫健委等部门联合发布公告：自2024年7月1日起，将右美沙芬等一批药品纳入第二类精神药品目录。

　　所谓的“第二类精神药品”，是必须凭盖有医疗单位公章的医生处方才能按剂量购买，不得向未成年人出售，且医药门市部需将处方保存两年备查。

　　一、右美沙芬为啥被严管？

　　超量服用右美沙芬，容易成瘾。

　　2021 年之前，右美沙芬一直属于非处方药，药店、网上都能买到。而且还很便宜，一盒只要十来块钱。但在右美沙芬的使用中，逐渐出现了一个致命的问题：滥用。正常止咳，一次1~2片即可。有些人觉得效果不够好，就再加几粒。渐渐地有人发现，右美沙芬吃多了，会出现幻觉和短暂的欢快感。超剂量服用，还会成瘾。把右美沙芬当药磕的人，会越来越欲求不满……最终，陷入药物滥用的深渊。

　　更可怕的是，极端用药的情况下，服药者可能因为呼吸抑制而死亡。长期滥用的话，会对大脑造成损伤、出现精神错乱。

　　所以，这几年国家对右美沙芬的监管一路升级：2021 年，右美沙芬从非处方药变为处方药（删除了“长期服用无成瘾性和耐受性”的说明）。2022 年，网络全面禁售。现在，更是直接被列为管制药品（按第二类精神药品管制）。

　　二、孩子之前吃过右美沙芬，怎么办？

　　放心。如果是遵医嘱，按正常剂量短期使用（一般不建议超过一周），整体还是安全的，也不会有成瘾风险。（6 岁以下儿童不建议常规使用）

　　这里，要提醒的是：进入本次严管清单的，只是单方右美沙芬制剂；含右美沙芬成分的复方制剂，未列入管控。

　　像“右美沙芬愈创甘油醚糖浆”（止咳祛痰药）、酚麻美敏片（感冒药）等复方药仍是非处方药，可以继续正常购买、正常使用。

　　以常见的右美沙芬愈创甘油醚糖浆为例，每10毫升中含氢溴酸右美沙芬15毫克，规范使用剂量，是安全的。

　　三、孩子咳嗽要吃止咳药吗？

　　如果孩子一咳，你就用药，咳看起来“镇”住了，但麻烦可能在后头：

　　1.分泌物排出不畅：咳嗽是人体的保护性反射，相当于感染后机体帮助打扫“战场”。孩子有痰，我们应该鼓励孩子把痰咳出来，强行抑制咳嗽会导致气道内分泌物滞留，盲目止咳还可能掩盖症状耽误病情。

　　2.药物不良反应：一些复方感冒药、止咳药，可能有潜在副作用。尤其是不同的药物可能有相同成分，药物过量的风险会增加，不良反应的风险也会增多。如果咳嗽没有明显影响睡眠和休息，医生一般不建议使用止咳药。

　　四、眼看着孩子咳嗽不管吗？

　　也不是！该看医生看医生，该吃药还得吃药：过敏和哮喘引起的咳嗽，要在医生的指导下，使用抗过敏和抗哮喘药物。细菌感染引起的咳嗽，使用抗生素治疗。气道异物，要通过内镜取出异物。

　　对于普通感冒引起的咳嗽，宝妈还可以这么做——

　　1.多喝水：多喝温水，能更好地帮助排痰。小月龄的宝宝，在母乳的基础上再适当补充水分。已添加辅食的宝宝，还可以加点米汤、稀释的果汁和蔬菜汁。

　　2.增加湿度：用加湿器，保持环境湿度在50%~60%。

　　3.喝点蜂蜜：1岁以上的孩子，家长每次可以取2.5~5ml的蜂蜜（0.5-1茶匙），直接给孩子吃（也可用水稀释后喂服），有助于缓解咳嗽症状。

　　注意：1岁以下孩子不能喝蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险。

　　4.清洁鼻腔：如果孩子能配合，可用生理盐水鼻喷剂清洁鼻腔。感冒时，鼻涕倒流可能是孩子咳嗽和有“痰”的重要原因。

　　五、孩子出现这些情况要尽快就医

　　1.3个月以内婴儿：出现咳嗽，应尽快就医；

　　2.3个月以上孩子：

　　咳嗽超过10天无好转，或持续高热不退。

　　出现嘴唇青紫、面色发白、严重胸痛、呼吸困难、昏迷、咯血等危及生命的症状。

　　吸气时有粗糙刺耳的声音（喉梗阻）、呼气时猫喘鸣样或吹哨样声音（喘息）、犬吠声咳嗽（急性喉炎）、鸡鸣样回声（百日咳）。

　　原发性免疫缺陷、器官移植的孩子，或是有其他慢性肺疾病的高危儿童。

来源：深圳禁毒、深圳市儿童医院、深圳卫健委